De knie houdt ons namelijk



letterlijk op de been. Verschillende factoren beïnvloeden de stabiliteit van onze knieën. De kniebanden en spieren spelen daarbij een belangrijke rol. Dat je letterlijk, maar ook figuurlijk door de knieën kunt gaan, blijkt als de spanning of mentale druk te hoog wordt opgevoerd. Een mooi voorbeeld hiervan was het slot van de Champions League-finale. Na een wedstrijd met verlenging volgde een penaltyreeks, die door de Chelsea beter werd uitgevoerd dan door Bayern



München. Hoewel een strafschop op zich een makkie moet zijn, zie je een misser vaak al aankomen; met onzekere tred, inderdaad wat knikkend in de knieën, volgt na een aarzelende aanloop, een slap schot. Een eitje voor de keeper.



Anders wordt het, als de knie door een (sport)ongeval instabiel wordt, dus letterlijk gaat knikken. Door een te grote draaiende kracht op het onderbeen, sterker dan de



spieren kunnen opvangen, scheuren de kniebanden deels of volledig. Meestal de voorste kruisband en de binnenband. Ook de meniscus en het gewrichtsoppervlak zelf kunnen hierdoor beschadigen. De knie is dik, pijnlijk en beperkt. Door goed te luisteren naar de oorzaak van het ongeval, en na goed onderzoek van de knie, kan een orthopedisch chirurg de aard van het knieletsel vaststellen. Om de diagnose beter te stellen kan een röntgenfoto of MRI nodig zijn. Als blijkt dat de voorste kruisband kapot is, is het gevolg dat je bij bepaalde bewegingen letterlijk door de knie gaat. Een ongemakkelijk verschijnsel, dat mensen in het gewone dagelijks leven en vooral in het sporten erg onzeker kan maken.



Voor het behandeltraject is het belangrijk te beseffen dat het proces van herstel enkele maanden duurt. In het begin is er een periode van rust en gedoseerd oefenen



totdat de knie weer slank is en beter beweegt. Daarna volgt een periode van gerichte stabiliteitstraining onder leiding van de fysiotherapeut. Immers, stabiliteit van de



knie wordt niet alleen door de kruisband bepaald, maar ook door sterke en goed



samenwerkende beenspieren. Een knie stabiliserende brace kan daarbij helpen.



Blijft de knie na deze periode van zes à acht weken toch instabiel, dan kan een operatie uitkomst bieden. Op de plaats van de kapotte voorste kruisband wordt een nieuwe kruisband gemaakt met behulp van peesmateriaal van de patiënt zelf. Dat heet een kruisband plastiek, een operatie die heel goed met een kijkoperatie kan worden gedaan. Daarna volgt een intensief revalidatietraject dat zes tot negen maanden duurt.



Lang niet alle knieën met een kapotte voorste kruisband moeten worden geopereerd.



Voor elke patiënt zijn de persoonlijke omstandigheden verschillend. Dat wordt onder meer bepaald door de sportambities, het soort werk, de leeftijd en conditie van de patiënt. Belangrijkste doel van zowel de conservatieve (dus niet opereren) als operatieve behandeling is dat de betrokken knie zo betrouwbaar en stabiel wordt, dat elke



uitdaging zonder knikkende knieën kan worden aangegaan.



Vandaag houdt Amphia van 12.30 tot 13.30 uur een Twitterspreekuur over knikkende knieën. Vragen kunt u vooraf plaatsen op Facebook op het prikbord van het Amphia Ziekenhuis of stellen via @AmphiaZKHuis met #drAmphia.



Specialisten van het Amphia Ziekenhuis Breda/Oosterhout schrijven bij toerbeurt over een actueel onderwerp in de gezondheidszorg.